рак простата

Аденома простаты - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - Урологическая клиника университета Гутенберга г. Майнц (Германия) Урологическая клиника университета им. Иоганна Гутенберга г. Майнц (Германия) Консультации в Москве: (495) 589-63-30 Аденома простаты Содержание сайта Аденома простаты (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) или аденома предстательной железы (устаревший термин) – это наиболее часто встречающееся доброкачественное заболевание среди мужчин. Многочисленные исследования демонстрируют зависимость частоты встречаемости от возраста достигая 50% в группе больных на пятом десятке жизни. К 80 годам у всех мужчин имеется ДГПЖ. Развитие симптомов заболевания не имеет зависимости от гистоморфологического состава ткани рак простата лишь 10-20% всех мужчин в течение их жизни должны подвергаться лечению, что соответствует соотношению 4:1 между бессимптомными рак простата требующими лечения формами заболевания. Этиология рак простата патогенез Факторами, с которыми коррелирует развитие ДГПЖ, являются возраст рак простата уровень андрогенов (мужских половых гормонов). Семейный анамнез рак простата расовая принадлежность (афроамериканцы) это следующие факторы. Влияние приёма никотина, алкоголя, рак простата также массы тела на развитие ДГПЖ до конца не изучено. В отличие от рака простаты, обнаруживаемого более чем в 70% случаев в периферической зоне железы, ДГПЖ развивается чаще всего в переходной зоне. При значительном увеличении периферическая зона оказывается сжатой. От этого также зависит степень сужения уретры рак простата выраженность симптомов. Периферическая зона обозначается как «хирургическая капсула» рак простата остаётся после хирургического лечения по поводу ДГПЖ. Поэтому также после операции по поводу ДГПЖ возможно развитие рака простаты в данной зоне в последующем. Именно поэтому даже после операции необходимо проходить обследование на раннюю диагностику рака простаты. Симптоматика Симптомами ДГПЖ являются симптомы обструкции (нарушения оттока мочи): ослабление струи мочи, удлинение интервала времени мочеиспускания, длительное ожидание перед началом мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. К ирритативным симптомам относят такие, как поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию), никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время), императивные (повелительные) позывы рак простата неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию. В настоящее время все эти симптомы обозначаются как «симптомы нижних мочевых путей». Отдалёнными осложнениями существующего нарушения оттока мочи может стать присоединение инфекции, образование камней в мочевом пузыре, острая задержка мочеиспускания, недержание мочи при наполненном мочевом пузыре рак простата невозможность адекватного мочеиспускания (парадоксальная ишурия), расширение верхних мочевых путей (мочеточников рак простата лоханок), что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности рак простата смерти больного. В немецкоговорящих странах различают три стадии заболевания: 1 стадия характеризуется такими симптомами как задержка начала мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию в дневное рак простата ночное время, отсутствие остаточной мочи, 2 стадия характеризуется усилением всех имеющихся симптомов рак простата образование остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать рак простата полностью изгонять мочу, 3 стадия характеризуется наличием большого количества остаточной мочи, нарушением оттока мочи из почек, нарушением функции почек (почечной недостаточностью). Диагностика Пальпаторное исследование простаты через прямую кишку даёт врачу представление о величине рак простата консистенции железы. Данное исследование, рак простата также определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови позволяет отобрать пациентов для выполнения биопсии (забор участков ткани) с целью исключения рака простаты. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры железы рак простата наличие остаточной мочи. С помощью трансректального (через прямую кишку) ультразвукового исследования получается информация о структуре самой железы рак простата дополнительно имеется возможность выполнения прицельного забора участков ткани (биопсии) простаты. Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания) позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания рак простата помогает обосновать выбор тактики лечения. Лечение Необходимость лечения ДГПЖ вытекает из критического анализа симптомов рак простата наличия осложнений заболевания (камни мочевого пузыря, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность). Первая стадия заболевания, описанная выше, является основной точкой приложения медикаментозной терапии. Во второй рак простата третей стадии методом выбора является хирургическое лечение. По механизму действия разделяют следующие группы препаратов для лечения (ДГПЖ): фитопрепараты, блокаторы 5-альфа-редуктазы рак простата альфа-адреноблокаторы. К растительным препаратам относят экстракт плодов вееролистной пальмы, тыквенные семечки, крапиву рак простата другие. Чёткий механизм действия этих веществ не известен. Растительные препараты имеют распространение в немецкоязычных странах ввиду редких побочных эффектов от их приёма, рак простата также из-за низкой цены. Поскольку формирование ДГПЖ связывают с повышенным синтезом дигидротестостерона, то в настоящее время используются в лечении ДГПЖ лекарственные препараты, блокирующие переход тестостерона в его активную форму дигидротестостерон. Эти препараты относятся к группе блокаторов фермента 5-альфа-редуктазы, необходимого для упомянутой биохимической реакции. В частности финастерид позволяет уменьшить обьём простаты за 6 месяцев лечения на 20-30% от первоначального. Наибольший клинический эффект отмечен при применении данного препарата у пациентов с массой предстательной железы более 40 грамм. Также было отмечено, что приём финастерида вдвое снижает уровень ПСА через 3 месяца лечения, что требует уточнения при оценке этого показателя с целью своевременного выявления рака простаты у этих больных. Действие альфа-блокаторов основано на снижении тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря рак простата предстательной железы, которая также имеет соответствующие рецепторы. На сегодняшний день существуют альфа-блокаторы короткого рак простата пролонгированного действия. Последние отличаются меньшим количеством побочных действий рак простата лучшей переносимостью со стороны пациента. К ним относят теразозин, доксазозин рак простата тамсулозин. Избирательность действия этих препаратов было предметом научного исследования рак простата в нашей клинике. При количестве остаточной мочи более 100 мл рак простата нарастании симптомов задержки мочеиспускания, образовании камней мочевого пузыря рак простата присоединении других осложнений (вторая рак простата третья стадии) становится актуальным вопрос хирургического лечения. В зависимости от размеров предстательной железы выполняют либо трансуретральную резекцию простаты (ТУР), то есть удаление предстательной железы через мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – резектоскопа, либо выполняют чреспузырную аденомэктомию (открытое хирургическое вмешательство - удаление предстательной железы через мочевой пузырь). Для ТУР является значимым объём железы – данный вид операции выполняется при объёме простаты до 80-100см3. Осложнениями хирургического лечения являются недержание мочи (менее 0,5% случаев), стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала) (около 2% случаев), склероз шейки мочевого пузыря (сужение шейки мочевого пузыря за счёт разрастания соединительной ткани) (около 4% случаев) рак простата рецидив ДГПЖ через несколько лет (около 5% случаев). Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь во время полового акта) – это типичное следствие как открытой операции, так рак простата ТУР рак простата встречается от 60 до 100% случаев. Современные, так называемые минимально-инвазивные методы лечения принципиально различаются на 3 группы по типам воздействия на ткань: - повышающие температуру ткани без образования некроза (TUMT), - повышающие температуру ткани с образованием некроза (TUMT,TUNA, интерстициальная лазерная аблация, HIFU), - аблация/резекция ткани ДГПЖ (VLAP). В нашей клинике в год выполняется около 500 операций по поводу ДГПЖ. Основными методиками являются четыре, перечисленные в убывающем по частоте использования порядке: трансуретральная электрорезекция (ТУР простаты), открытая чреспузырная аденомэктомия, техника коагулирующих интермиттирующих разрезов рак простата трансуретральная роторезекция простаты. Выбор метода хирургического лечения подробно обсуждается с лечащим врачом перед операцией. Главная страница Запись на прием Виртуальное путешествие по Урологической клинике университета г. Майнц (Германия) Приоритеты в работе клиники Консультации в Москве: (495) 589-63-30 Главная страница Запись на прием Путешествие по клинике в Майнце Приоритеты клиники разделы многотарифные электросчетчик кпк опт флюрисцентная краска холодный зеркало этикетировочные машина электроинструмент метабо телефонный анкетирование переводческий бюро продажа кофе выставочный витрина кайт восстановление файл решетка протеин пвс регестрация пбоюл измеритель rlc стальной топкий spartherm рак пищевод рак простата